CAS Teleorman: Noutăți prevăzute în proiectul Contractului-cadru pe anul 2018

Față de Contractul-cadru pe anul 2017, a cărui aplicare a fost prelungită și pentru trimestrul I al anului 2018, proiectul Contractului-cadru pe anul 2018 cuprinde o serie de noutăți.

Acesta va reglementa condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale pentru anul 2018, ca urmare a negocierilor și consultărilor cu organismele profesionale și reprezentanții furnizorilor de servicii medicale.

Noutățile acestui proiect vizează creșterea accesului persoanelor asigurate la medicamente și servicii medicale, debirocratizarea și transparentizarea activității furnizorilor de servicii medicale, dar și o discilpină contractuală.

Proiectul prevede ca începând cu 1 iulie 2018 asigurații să poată obține medicamente cu și fără contribuție personală de la orice farmacie din țară aflată în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

Actuala reglementare, conform căreia farmacia trebuie să fie în contract cu aceeași casă de asigurări de sănătate ca și medicul prescriptor, va mai fi aplicată doar pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.

Investigațiile paraclinice recomandate de medicii aflați în contract cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate vor fi efectuate de la 1 iulie 2018 la orice furnizor de profil din țară, indiferent cu ce casă de asigurări de sănătate se află acesta în relații contractuale.

În pachetul de servicii medicale de bază pentru asigurați se introduc noi servicii ce vor fi oferite de medicul de familie: măsurarea continuă a tensiunii arteriale pentru 24 de ore (Holter-TA), eliberarea adeverinței pentru încadrare în muncă a persoanelor aflate în șomaj și eliberarea fișei sintetice pentru copilul încadrat în grad de handicap.

În ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, medicii care au obținut competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, certificați de Ministerul Sănătății, vor putea acorda până în patru consultații/trimestru/asigurat pentru acest tip de îngrijiri. Se vor putea acorda servicii de îngrijire paliativă la domiciliul asiguratului de echipe multidisciplinare, formate din medic, asistent, psiholog și kinetoterapeut.

Pentru accesul asiguraților la servicii medicale în cadrul cabinetului medical din asistența medicală primară și la cabinetul din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, programul de activitate de 35 de ore pe săptămână se asigură în minim 5 zile pe săptămână.

Pacienții cu diagnostic oncologic confirmat, aflați în Programul național de oncologie, se vor putea prezenta fără bilet de internare pentru spitalizare continuă.

Asigurații vor putea transmite casei de asigurări de sănătate și prin poștă documentele necesare pentru aprobarea unui dispozitiv medical.

În proiectul noului Contract-cadru, unele obligații contractuale sunt eliminate sau revizuite, iar procesul de contractare este simplificat prin eliminarea unora dintre documentele solicitate în prezent și trecerea la transmiterea documentelor numai în format electronic.

Se prevede obligația existenței semnăturii electronice pentru toți medicii care furnizează servicii în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Medicii prescriptori vor avea obligația generală să respecte protocoale terapeutice de prescriere a medicamentelor, respectiv rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), pentru medicamentele care nu au protocoale terapeutice.

Începând cu 1 iulie 2018, medicii prescriptori vor respecta avertizările Sistemului Informatic al Prescripției Electronice (SIPE), precum și informațiile puse la dispoziție pe pagina web a CNAS, referitoare la faptul că medicamentul respectiv se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice sau, după caz, că este un produs biologic.

Spitalul care nu eliberează prescripția medicală necesară la externarea asiguratului va fi sancționat cu reținerea sumei de 200 lei pentru fiecare caz externat la care s-a constatat nerespectarea obligației. Aceeași sancțiune se aplică și furnizorilor din asistența medicală ambulatorie pentru specialități clinice, inclusiv celor de medicină fizică și de reabilitare.

Pentru medicii nou-veniți într-o localitate, va fi dublată perioada de susținere din partea casei de asigurări de sănătate, până la constituirea listei minime de pacienți, de la 6 la 12 luni.

Pentru furnizorii de medicamente, s-a precizat că farmacistul își va putea desfășura activitatea la cel mult trei farmacii aflate în relație contractuală cu sistemul asigurărilor sociale de sănătate, dintre care o farmacie va putea asigura doar continuitatea pe timpul nopții și în zilele libere legale.

Furnizorii de îngrijiri medicale și paliative la domiciliu vor avea obligația de a transmite zilnic caselor de asigurări de sănătate contravaloarea serviciilor de îngrijiri efectuate în relație contractuală cu acestea.

Pentru furnizorii de dispozitive, casele de asigurări de sănătate vor avea obligația de a publica pe pagina web proprie sumele decontate lunar, pe categorii și tipuri de dispozitive.

Cornelia RĂDULESCU